供花・供物注文フォーム

  • 2019.1.1

こちらのフォームより供花・供物の注文を受け付けます。
旧漢字等の漢字変換で通常されない文字をご利用の方は、フォーム下の注文書をダウンロードの上、
必要事項をご記入いただきまして、FAXにてお送りください。

故人名または喪主名 (必須)

タイプ (必須)
生花果物缶詰

金額 (必須)
15,000円(税抜)20,000円(税抜)30,000円(税抜)

お札名 (必須)

基数 (必須)

お札名

基数

お札名

基数

お支払い方法
当日現金後日振込

【 注文者情報 】

お名前 (必須)

会社・部署

ご住所 (必須)

お電話 (必須)

※確認のお電話をさせていただきます。
※『後日振込』の場合、葬儀終了後に下記の連絡先宛に請求書をお送りいたします。
※葬儀形式が『直葬』の場合、盆花にてご用意させていただきます。

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